Как Сохранить Ноги При Диабете: Практические Рекомендации Хирурга

Ежедневный осмотр стоп и оперативное обращение к врачу значительно снижают риск тяжёлых осложнений при сахарном диабете, предупреждает заведующая отделением инфекционной хирургии горбольницы №7 Алматы Толейгуль Искакова. По её словам, нарушение чувствительности и ухудшение кровотока в конечностях делают даже небольшие порезы и натёртости опасными — они могут незаметно превратиться в глубокие инфекции.

Невропатия и сосудистые нарушения — главные механизмы, из‑за которых пациенты не ощущают травму. В одном из случаев, который привела врач, у пациентки развилась серьёзная инфекция правой ноги на фоне почечной недостаточности, анемии и поражения коленного сустава. Лечение потребовало участия хирургов, инфекционистов и сосудистых специалистов, нескольких операций и длительной комплексной терапии; в итоге удалось сохранить опороспособность конечности и добиться заживления язв.

Врач даёт простые, но обязательные рекомендации по уходу: ежедневно осматривать стопы, включая подошвы и межпальцевые промежутки; мыть ступни тёплой (не горячей) водой и тщательно сушить, особенно между пальцами; наносить увлажняющий крем только на кожу, избегая пространства между пальцами; выбирать обувь, не давящую и не натирающую; не ходить босиком и не греть ноги грелками; не удалять мозоли самостоятельно и аккуратно обстригать ногти. «При пониженной чувствительности человек может не почувствовать даже ожог, поэтому рисковать не стоит», — говорит Искакова, добавляя, что самостоятельный приём антибиотиков или прокалывание волдырей опасны.

Если появилось даже небольшое повреждение, язва или вскрывшийся пузырь, врач рекомендует прийти на приём в тот же день. Срочную помощь нужна при быстром увеличении отёка, усилении покраснения, почернении тканей, повышении температуры или сильной слабости — такие симптомы указывают на распространение инфекции. По словам хирурга, важно не только перевязывать рану: оценивают кровоснабжение ноги, контролируют уровень глюкозы и при необходимости уменьшают нагрузку на поражённую стопу.

Профилактика остаётся ключевой задачей: регулярный контроль сахара, артериального давления и липидов, приём назначенных лекарств и плановые осмотры у врача. Даже при отсутствии жалоб стопы следует проверять не реже одного раза в год; тем, у кого уже были язвы, пониженная чувствительность или сосудистые проблемы, визиты нужны чаще. «Привычка осматривать ноги и носить подходящую обувь может сохранить конечность и подвижность», — заключает Искакова.